Pedido En Línea

Por medio de este formulario Usted puede hacer el pedido que Usted mas desee, atenderemos inmediatamente su solicitud y nos pondremos en contacto con Usted para verificar la orden y la forma de pago.

Información Personal

Nombre: *
Apellido: *
Teléfono (móvil):
Teléfono (fijo):
Correo Electrónico :
País: *
Empresa:

Información del Pedido
* Especifique aqui el Nombre y Apellido de la Persona a la que le será enviado el arreglo:
* Teléfono del Destinatario:
* Especifique la dirección del envío:
* Especifique Fecha de la entrega del pedido:
dd/mm/aa

* Indique cual es el producto que desea pedir, el nombre del arreglo y su codigo seguido de la cantidad.:

# de Pedidos Codigo / Nombre del arreglo *Cantidad:
1
2
3

Forma de Pago:

La única forma de pago es por Tarjeta de Crédito, nos pondremos en contacto con Ud para realizar la transacción.

Texto de Tarjeta :
Ponga el Texto que desea lleve la tarjeta:
Comentarios: *

Ponga sus comentarios aqui, o especifique algún pedido especial que desee, o bien alg{un servicio especial que solicite.
Los campos con * son obligatorios

 

© 2008 Floristería El Tulipán, Derechos Reservados